免疫疗法可能成为最有希望的治癌手段

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1.于金明院士:免疫疗法可能成为最有希望的治癌手段,防治癌症 未来可实现“量身订制”

“当前,我国癌症患者的发病率和死亡率仍然呈现上升趋势。每天约有10000人被诊断为癌症,每分钟新增7名癌症患者,并有5人因癌症死亡。”日前,中国抗癌协会副理事长、中国工程院院士于金明在2019首都国际癌症论坛上如此介绍我国面临的抗癌形势。癌症,已是一种“常见病”,甚至是“高发病”。根据美国癌症学会的统计,男性的终身患癌率高达39.3%,女性约为37.7%。如何破解治癌难题,改变“闻癌色变,患癌绝望”的困境,已成全球各国急欲破解的难题。

(1)免疫疗法可能成为最有希望的治癌手段

放疗、化疗、手术、靶向治疗和免疫疗法是医学界针对癌症的五种疗法。其中前三者是传统疗法,后两者为新兴疗法。近年来,以“CAR-T”技术为代表的免疫疗法异军突起,在治疗血液肿瘤上取得突破性进展,已经有两种相关药物获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市。斯隆凯特林癌症中心教授米歇尔·萨德兰(Michel Sadelain)在此次论坛透露,“CAR-T”技术的应用领域正在由血液肿瘤向实体肿瘤延伸拓展。

于金明认为,免疫疗法可能成为最有希望的治癌手段,但更需要与其他疗法融合使用、抱团取暖。同时,它还要与新技术交叉融合、集成创新,既要与精准医疗融合成为“精准免疫”,避免无的放矢,又要与人工智能、大数据等融合成为“数字免疫”,最终才能达到“免疫+”的效果。

 “营养治疗是手术、放疗、化疗等所有抗肿瘤治疗的基础与前提,是肿瘤患者的一线治疗。”首都医科大学肿瘤学系主任、我国肿瘤营养学科创始人石汉平教授在论坛上强调,营养不良的肿瘤患者抗癌治疗效果会受到影响,甚至无法承受抗癌治疗,特别是食管癌等营养不良严重的患者要特别注意营养治疗。事实上,营养不良的人也更容易患恶性肿瘤。从癌症预防的角度来讲,我们在饮食中要坚持“丰富多样、食不过量、吃动平衡、身心健康”的指导原则,并且有意识地提高蛋白质的摄入量。

(2)精准治癌要向“智疗”迈进

 “癌细胞是人体最‘聪明’的细胞,它由正常细胞癌变而来,当你想杀死它时,它会表现出正常细胞的特性,而且晚期和早期的癌细胞在生物学行为上有很大区别,这都是癌症很难治愈的原因。”于金明表示,要解决癌症,要从分子、基因和细胞的水平着手,关键在于精准的知道每一个肿瘤分子的机制,分子间的相互作用和微环境。“所以,癌症的治疗是个精准医学的个体化系统工程,而不是几个大夫坐在一起会诊就能解决的问题。”

于金明谈到,精准治癌的愿景,就是要把主观治疗客观化,把客观治疗标准化,把群体治疗个性化,把个性治疗精准化,最终实现把复杂生命数字化。2010年以后,智慧医疗兴起,精准治癌一定会向“智疗”前进,这需要分子、解剖影像、人工智能、大数据等多学科、多专业、多领域的集成交叉与跨界融合,精准制定个性化的治疗设备、技术与策略。

 “癌症治疗的目标是实现私人量身订制的精准治疗,而不是全世界的人都吃一种抗癌药。”于金明指出,具体流程就是先根据患者的肿瘤组织和微环境寻找潜在靶点,再使用下一代基因测序(NGS)、大数据等技术设计个性化药物,开展个性化伦理和临床试验,实现个性化用药治疗。“这样产生的疗法,只对这一个患者有效。”

“据统计,中国癌症患者的五年存活率为40%,美国的数据是70%。我们有差距,但差距在缩小。”于金明指出,我国在肿瘤基础研究和临床医疗上都不比别人差多少,现在急需加强的是临床研究,促进从基础研究到临床医疗的成果转化。

2. 国内首例移植干细胞治疗PIK3CD基因缺陷获成功

上海东方卫视、中国新闻网报道,国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院探索对靶向药物治疗无效的患者进行干细胞移植治疗。当日,12岁的患者浩浩完成干细胞移植回到普通病房。用干细胞移植治疗PIK3CD基因缺陷患儿此前中国未有报道。

自出生后,浩浩就反复出现腹泻、肝脾淋巴结肿大和肺部感染等症状,肾脏损害、甲状腺功能异常等也陆续出现。父母带着他辗转各地,终于在2015年确诊罹患原发免疫缺陷罕见病。比浩浩小5岁的弟弟萱萱也同为该病患者。在明确诊断后,两兄弟开始接受靶向药物治疗,但均对药物治疗不敏感,病情反复。弟弟因病情进展太快,此前不幸去世。

儿科医院干细胞移植团队和免疫科在发现浩浩对靶向药物治疗不敏感后,决定采取干细胞移植治疗。儿科医院血液科副主任钱晓文教授表示,干细胞移植是用健康人的干细胞替代患者的,使罕见病患者存在先天缺陷的血细胞和免疫细胞变成健康供者的细胞,这样,先天缺陷的血液病和免疫系统疾病可以被根治,患者获得痊愈。

浩浩在中华骨髓库上海分库成功配型了一位37岁的好心上海男士。9月底,浩浩接受干细胞回输,近4周的时间里,新的细胞在他的身体里一点一点成长。钱晓文教授表示,目前浩浩没有出现移植后的排异反应,也没有其他移植相关的并发症,血常规也逐渐恢复了,再经过1个多月的观察,孩子就可以出院了。王晓川教授说,血细胞恢复后,免疫功能开始慢慢恢复,但一般要1年多才能恢复到正常人水平。

3. 雄安自贸区:鼓励企业进行免疫细胞治疗等新技术研究,允许企业依法依规开展新型生物治疗业务

2019年10月28日,河北省人民政府官网正式发布了《中国(河北)自由贸易试验区管理办法》。办法中明确:在产业开放方面,自贸试验区加强生物医药研发创新力度。支持自贸试验区内符合条件的医疗卫生机构开展干细胞临床前沿医疗技术研究项目,建立项目备案绿色通道。在雄安片区推进生命科学与生物技术创新发展。鼓励企业进行免疫细胞治疗、单抗药物、基因治疗、组织工程等新技术研究,允许企业依法依规开展新型生物治疗业务。建立人类遗传资源临床试验备案制度。支持雄安片区建设基因数据中心。

4. 美国《时代》周刊:改变未来十年医疗的12大创新发明,干细胞疗法治疗糖尿病上榜

参考消息网11月5日报道许多医疗创新项目正在以惊人的速度改变医学,美国《时代》周刊网站近日列举了改变未来十年医疗的12大创新发明

(1)干细胞疗法治疗糖尿病

125万美国人患有1型糖尿病,但其中两个人尤其引起了哈佛大学生物学家道格·梅尔顿的关注:他的儿子萨姆(Sam)和女儿埃玛(Emma)。治疗该疾病梅尔顿有一个不同的方法:利用干细胞来制造产生胰岛素的替代β细胞。2014年,他与人联合创立了Semma疗法公司(名称来自其儿女的名字)来开发这项技术,2019年夏天,弗特克斯生物制药公司以9.5亿美元(1美元约合7.02元人民币)的价格收购了该公司。该公司研发出了一种可植入的小型设备,其中包含数以百万计的替代β细胞,可以让葡萄糖和胰岛素通过,同时阻挡免疫细胞。

(2)颠覆性癌症研究方法

纳普斯特网站联合创始人、脸书网站前总裁肖恩·帕克建立的帕克癌症免疫疗法研究所是一个由顶尖机构组成的网络,这些机构包括纪念斯隆-凯特林癌症中心、斯坦福大学、MD安德森癌症研究中心等。该研究所的目标是找出并消除传统研究中阻碍创新的因素。

(3)借人工智能检测癌症

美国国家卫生研究院发现,在接受CT扫描的患者中,有2.5%的人后来在放射科医生做出错误的阳性诊断后忍受了不必要的侵入性治疗——有时结果是致命的。

什拉维娅·谢蒂是“谷歌健康”平台团队的研究带头人,该团队在过去两年里建立了一个人工智能系统,在诊断肺癌方面优于人类放射科医生。谷歌的算法在接受了超过4.5万例病人CT扫描的培训后,与由6名人类放射科医生组成的对照组相比,检测到的癌症病例多5%,误判率低11%。

(4)阅读每一篇科学论文

BenevolentAI公司创造了一种算法,搜索研究论文、临床试验结果和其他生物医学信息的来源,以寻找之前被忽视的基因、药物和疾病之间关系。

(5)无人机运送医疗用品

自今年3月以来,美国联合包裹运送服务公司(UPS)一直在开展一个试点项目,使用无人机在北卡罗来纳州罗利一家医院的两个科室之间运送血液或组织等重要医学样本。作为一个概念验证项目,它取得了成功。今年10月,美国联邦航空局批准该公司在未来两年将该项目覆盖范围扩展至全美20家医院。

(6)最大的大数据

全球有数千万人用智能手表等可穿戴设备以及血压计等较为传统的设备跟踪自己的健康状况。

总部设在加利福尼亚州的大数据公司Evidation开发了这样一种工具,收集了300万名志愿者的信息,提供了数万亿个数据点。Evidation公司与法国赛诺菲集团和美国礼来公司等药品制造商合作分析这些数据;这项工作已经产生了数十项经过同行审议的研究成果,涉及从睡眠、饮食到认知-健康模式的一系列主题。

(7)促进非洲人DNA研究

白种人在全球人口中占少数,却在人类基因组研究的对象中占到近80%,这导致药物研究中存在盲点。

现年34岁的阿巴西·埃尼-奥邦博士创立了54基因公司来改变这一点。这家总部设在尼日利亚的初创企业得名于非洲有54个国家,它从非洲各地的志愿者那里获取遗传物质,以使药物研发更加合理。

(8)能读懂大脑的手表

一个人手腕上戴着一个看起来像黑色大手表的装置,盯着面前电脑屏幕上显示的一只小恐龙跳过障碍物。他的手一动不动,他在用大脑控制那只恐龙。他手腕上的装置是CTRL-Kit,它能探测到人一想到某个特定动作就会从运动神经元向手臂肌肉和手部发送的电脉冲。

该设备的制造商CTRL-Labs公司首席执行官兼联合创始人托马斯·里尔登说,这项技术可以为中风或截肢患者以及帕金森症、多发性硬化症和其他神经退行性疾病患者开辟新的康复方式和途径。

(9)口袋里的超声波设备

全球有40多亿人无法进行医学影像检查——他们或许可以受益于手持超声设备“蝴蝶iQ”。美国耶鲁大学遗传学研究员、连续创业者乔纳森·罗思伯格找到了将超声波技术植入芯片的办法,就有了这台可以连接到iPhone应用程序、价值2000美元的便携设备,可以替代医院里使用的10万美元一台的机器。

(10卫生保健的沃尔玛化

2019年9月,沃尔玛开设了第一家健康中心,这是一家医疗商场,顾客可以在这里接受初级保健、视力检测、牙科检查和根管治疗;化验、X光和心电图检查;咨询;甚至还有健身和饮食课程。如果没有保险,价格也是可以承受的,而且潜力巨大。

(113D数字心脏用于诊断

曾任美国斯坦福大学教授的查尔斯·泰勒创办了“心流”医疗技术公司,以帮助患者避免侵入性诊断程序并改善治疗效果。该公司的系统创建个性化的3D模型,可以旋转和放大,这样医生就能在屏幕上模拟各种方法。在某些情况下,它可以帮助完全避免侵入性程序。

(12用“虚拟现实”帮助康复

2010年的一天,出生于比利时的生物医学工程博士伊莎贝尔·范德基尔在工作时,一个钢制灯具从天花板上脱落,砸在她的身上。事故导致范德基尔颈椎受伤,出现严重眩晕,需要3年密集的神经康复治疗。

现年38岁的她是“浸入式康复中心”的创始人兼首席执行官,这家初创企业总部设在伦敦,目标是利用虚拟现实技术改变神经康复的体验。通过扩大患者可以尝试的练习范围和类型,虚拟现实可以创造更多的机会来利用大脑的可塑性和修复神经通路;为护理人员提供更多数据,帮助评估进展和调整计划;改善康复过程中单调乏味、令人沮丧的体验。

 

 

患者被随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组在常规内科治疗的基础上给予脐带间充质干细胞治疗,对照组给予常规内科治疗和安慰剂治疗。结果显示,脐带间充质干细胞治疗慢乙肝肝硬化功能失代偿期患者能改善患者临床症状、肝脏合成功能、降低Child-Pugh评分,且具有良好的安全性,具有良好的临床应用前景。

解放军第105医院对60例乙型肝炎肝硬化患者进行临床研究,其中接受单次脐带间充质干细胞肝内移植治疗的20例,接受多次脐带间充质干细胞移植治疗的20例,另20例对照组接受常规内科治疗。结果显示,多次接受脐带间充质干细胞移植可有效改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能,安全性可行。

新乡医学院随机将98例肝硬化患者分为观察组和对照组各49例。对照组采用常规内科方法给予患者免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化药物对症治疗;观察组在对照组基础上采用脐带间充质干细胞移植方法进行治疗,治疗8周后观察两组患者临床疗效及肝功能指标显示,脐带间充质干细胞移植术治疗终末期肝硬化临床疗效显著,能减少肝脏炎症及肝硬化程度,明显改善患者肝功能。

深圳市第三人民医院探究了脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化的早期治疗效果。诊断为失代偿期肝硬化患者90例,随机分为试验组和对照组各45例。试验组应用外周静脉注入脐带间充质干细胞+常规治疗方案,对照组应用常规治疗方案,结果显示脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化具有良好的治疗效果,可明显改善失代偿期肝硬化患者白蛋白、凝血酶原的功能,临床值得推广应用。

 

2019年11月19日 15:33
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